Remplacement total du genou
L'articulation du genou est une articulation articulaire dont plusieurs compartiments sont tapissés de cartilage. Chacun de ces compartiments est susceptible de subir des changements dégénératifs causés par l'usure liée à l'âge, des traumatismes antérieurs ou des conditions inflammatoires. Une arthroplastie totale du genou s'adresse aux compartiments interne (médial) et externe (latéral), et peut également porter sur le compartiment rotulofémoral (à l'avant du genou). Les surfaces articulaires érodées sont coupées et des composants métalliques sont insérés, séparés par une doublure en plastique.
*une illustration d'une arthrite du genou serait utile ici*
Prothèse partielle du genou
L'arthrite du genou est parfois localisée dans un seul compartiment de la partie interne ou externe du genou. Les implants ont été conçus pour traiter des compartiments arthritiques isolés, où les surfaces articulaires endommagées de l'intérieur ou de l'extérieur du genou sont retirées et remplacées par des implants métalliques séparés par une doublure en plastique.
Références
- Migliorini F, Tingart M, Niewiera M, Rath B, Eschweiler J. Arthroplastie unicompartimentale versus arthroplastie totale du genou pour arthroplastie du genou. Chirurgies orthopédiales Eur J Traumatol. 2019 ; 29 (4) :947-955. doi:10.1007/s00590-018-2358-9
- Niinimäki T, Eskelinen A, Mäkelä K, Ohtonen P, Puhto AP, Remes V. Le taux de survie par arthroplastie unicompartimentale du genou est inférieur à celui du taux de survie TKA : une étude finlandaise de 27 ans. Relate Cloni Orthop Relate. 2014 ; 472 (5) :1496-1501. doi:10.1007/s11999-013-3347-2
Arthroscopie du genou
Le genou est une articulation articulaire formée par le fémur et le tibia. La rotule (rotule) glisse contre l'avant du fémur pour améliorer la force et l'amplitude des mouvements du genou. Le genou est stabilisé non seulement par les muscles qui traversent l'articulation, mais aussi par de nombreux ligaments. Certains ligaments ne guérissent pas une fois déchirés et mènent à une instabilité chronique et peuvent éventuellement mener à l'arthrite prématurée. Les ligaments tels que les ligaments croisés antérieur et postérieur, LCA et PCL respectivement, peuvent être reconstruits s'ils sont déchirés.
Le genou est rembourré par la doublure cartilaginale dans toute l'articulation, ainsi que par les ménisques. Il s'agit de deux structures cartilagineuses semi-circulaires situées à l'intérieur et à l'extérieur du genou. Les ménisques peuvent être endommagés par l'usure liée à l'âge ou ils peuvent être arrachés de manière aiguë par l'activité physique ou d'autres traumatismes. Les petites déchirures peuvent être traitées en coupant la petite partie lâche (méniscectomie partielle), et d'autres déchirures peuvent être réparées à l'aide de sutures.
Reconstruction de l'ACL
Le ligament croisé antérieur (LCA) est important pour la stabilité du genou. Ce ligament peut être déchiré lors d'une blessure sportive ou d'un autre événement traumatique. Comme le ligament est situé à l'intérieur du genou et ne dispose pas d'un bon apport sanguin, les larmes complètes ne peuvent pas guérir d'elles-mêmes. Il se peut que le LCA doive être reconstruit pour rétablir la stabilité du genou. L'intervention est réalisée par arthroscopie au moyen de plusieurs petites incisions. La partie déchirée du ligament est retirée et remplacée par une greffe provenant du tendon ischiosiers, du tendon quadriceps ou du tendon rotulien. Chez certaines personnes, une allogreffe provenant d'un donneur peut être utilisée. Le greffon est fixé en place à l'aide d'une combinaison de sutures, de vis et/ou d'agrafes.
Le rétablissement après une reconstruction du LCA prend environ 9 à 12 mois, car la greffe doit s'intégrer dans l'os. Il est important de suivre un programme rigoureux de physiothérapie avant de reprendre le sport.